Par Gernez André Pr.

Résumé : Cette courte étude est caractéristique de la méthode suivie par le Dr Gernez : acqusition intelligente des données, identification du nœud décisif, proposition thérapeutique, extrême concision du style. Ainsi les allergies, réactions immunitaires intempestives, peuvent être reliées à une insuffisance de stimuli de la mémoire immunitaire lors de la période post-natale. La naissance à l’hôpital, fréquente dans les pays dits avancés, fait que ce mileiu aseptisé atrophie la maturation du système immunitaire du bébé. On pourra pallier cet inconvénient en faisant respirer au nouveau-né des poussières de maison judicieusement prélevées. Le risque est nul en opérant tôt, lorsque l’immunité est encore assurée par les immunoglobulines maternelles.

On assiste depuis trois décennies à une explosion incontrôlée des maladies allergiques dont la morbidité s’accroît de 50% à chaque décennie et qui atteint actuellement 30% de la population française (3,8% en 1968, 10% en 1982, 28% en 1992).

La progression se poursuit sans qu’une parade efficace puisse lui être opposée : la désensibilisation est abandonnée chez les anglo-saxons, les antihistaminiques n’ont qu’un effet symptomatique, 73 % des malades redoutent qu’un traitement broncho-dilatateur continu n’entraîne une servitude et que les corticoïdes n’aggravent leur état.

Concrètement, aucune famille française n’est épargnée.

À l’exception toutefois de groupes qui restent indemnes sous l’effet d’une procédure aussi simple que conforme aux données classiques de la biologie, qu’il convient de rappeler : D’une part, au cours de l’organogenèse, toutes les fonctions passent par un stade initial de maturation, dit « période sensible», au cours duquel une carence ou une insuffisance de stimulation laisse un stigmate indélébile. C’est ainsi qu’un souriceau dont on bande les yeux à la naissance pendant quelques heures restera malvoyant pendant toute sa vie.
D’autre part, l’enfant présente à la naissance un système immunitaire immature et afonctionnel, mais un système de reconnaissance antigénique développé qui régresse avec l’apparition du pouvoir de synthétiser des anticorps.

C’est la période sensible dite de « tolérance immunitaire» qui permet à l’organisme de reconnaître et de tolérer par la suite, sans réactivité, ses propres constituants et ceux de l’environnement avec lequel il est destiné à vivre.

Au terme de cette période post-natale, ne restent réactigènes et allergéniques que les constituants du biotope qui, par leur absence ou leur insuffisance de contact, ont échappé à la recon- naissance et à la tolérance mémorisée du système immunitaire.

Fig. 1 : Variation des allergènes atmosphériques au cours de l’année

C’est le cas particulier des naissances qui se produisent à l’étiage de concentration saisonnière minimale en pollens et spores, à la charnière mars-avril sous notre latitude.

Le pic d’atopie¹ y est alors impressionnant.

Fig. 2 : Fréquence des pollinoses avant et après l’âge de 6 ans, en fonction du mois de naissance (source : Revue française d’allergologie 19.3.79)

C’est surtout le cas général, qui résulte de l’accession à la modernité des conditions périnatales que caractérise une asepsie systématique. La substitution d’une obstétrique hospitalisée à l’accouchement domestique, favorisée par une urbanisation qui regroupe 75,5 % de la population, réalise autour du nouveau-né une bulle stérile dans laquelle le processus de tolérance immunitaire reste atrophié par manque de stimulation. Sont systématiquement traqués et chassés des salles de travail, d’incubation et de séjour, à la période la plus active de tolérance immunitaire, tous les facteurs qui la génèrent : poussières, pollens spores, moisissures, poils, plumes, saprophytes, germes.

La sanction en est la réduction définitive de la tolérance immunitaire. Celle-ci, très active à la période postnatale avec un rapport élevé antigène/cellules immunocompétentes (réagines IgE à 0,2 Ul/ml), régresse rapidement (avec un taux de 0,7 au 2^e mois) et s’éteint avant le 6^e mois (taux de 2,7) en même temps que la période de reconnaissance neutralisante adoptive.

Ce mécanisme biologique rend compte de toutes les expressions de la cinétique actuelle des atopies immunitaires :

– prévalence des manifestations allergiques dans les pays et les classes favorisés ;

– participation des groupes défavorisés au fur et à mesure de leur accession à la modernité ;

– progression parallèle à celle de l’urbanisation qui concerne actuellement 75,5 % de la population ;

– protection, dans une même aire, avec un ratio de 0,14/3,17 %, des enfants nés en contact étroit avec un milieu rural ;

– innocence actuellement reconnue de la pollution atmosphérique qui est aggravante, mais non initiatrice de l’atopie.

Fig. 3 : Évolution des populations françaises urbaine et rurale depuis 1936.

La solution

La solution, simple au point d’en paraître dérisoire, mais dont un recul de deux décennies confirme l’efficacité, consiste à assurer le contact post-natal avec les constituants du biotope pour que celui-ci ne soit plus réactigène.

La procédure se borne à souffler au-dessus du berceau du nouveau-né une pincée de poussière de maison recueillie en août dans le sac d’un aspirateur domestique et à laquelle on ajoute un mélange de pollens vendu dans le commerce.

La stérilisation en est inutile en raison de la couverture par les immoglobines maternelles.

Fig. 4 : Couverture immunitaire du nouveau-né : jusqu’à 2 mois, les immunoglobulines maternelles continuent d’assurer l’immunité.

De plus, la stérilisation risque, si elle est thermique, d’altérer la stéréo-configuration de structures antigéniques et de supprimer des tolérances croisées induites par leurs déterminants.

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Références

Atlas de biologie, Stock 309

Revue française d’Allergologie, 1979, 19.3

Immunologie, P.U.F 64

Les pollinoses, Lab. Fisons 212, QM 26-287

Allergologie et immunologie, 1985, XVII 153

Gazette médicale, 1987, 94 n°13

Pathologie médicale, Pequinot 184

Encyclopédie Médico-chirurgicale : « Pédiatrie » 3, 8 000 h 10

Immunologie, Delaunay, 66

Pédiatrie, Pasteur, V. R. 28 D

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• image1: Variation des allergènes atmosphériques au cours de l’année
• image2: Fréquence des pollinoses avant et après l’âge de 6 ans, en fonction du mois de naissance
• image3: Évolution des populations françaises urbaine et rurale depuis 1936.
• image4: Couverture immunitaire du nouveau-né : jusqu’à 2 mois, les immunoglobulines maternelles continuent d’assurer l’immunité.

1 Ndlr. Manifestation allergique, ici (fig. 2, flèche rouge) une pollinose.